Bu evre inflamatuvar papüller, püstüller veya her ikisi ile inatçı merkezi fasiyal eritem ile karakterize edilmektedir. Yanma ve batma hissi bildirilebilir. Lezyonlar periorifisiyal (perioral, perinazal, perioküler) şekilde ortaya çıkabilir. Bu evrede akne vulgaris ile benzerlik gösterse de bu evredeki hastaların komedonları bulunmaktadır. II. Evre rosaceada lezyonlar her zaman foliküler kökenlidir.. Geniş bir alana yayılmış sebasöz foliküller içinden macun gibi, kurda benzer maddelerin çıkabildiği peynirimsi foliküler filamentler içermektedir. Rosacea atakların sayısını arttırarak yüzün tümüne ve kafa derisine yayılır. Derin inflamatuvar lezyonlar küçük yaralar bırakarak iyileşebilir.
Farklı teşhisler, akne vulgaris, perioral dermatit, seboreik dermatit, polimorfik ışık döküntüsü, gram-negatif folikülit, tinea faciale, tinea barbae, folikülit barbae, layşmanyaz, frengi II, kronik topikal glükokortikoid terapisi, bromederma, iyododermadır.