Эта стадия характеризуется наличием крупных фурункулоподобных узлов, инфильтрацией, уплотнением и отечностью кожи, расширенными порами, неравномерными бугристыми утолщениями поверхности кожи. Это может приводить к фиматозной розацеа, которая чаще всего локализуется на носу (ринофима). Реже поражаются подбородок, лоб, щеки и уши. Клиническая картина дополняется стойкой эритемой и телеангиэктазиями.
В зависимости от индивидуальной клинической картины дифференциальный диагноз проводится с: acne vulgaris, facies leonina при лепре или лимфоме, семейной невоидной гиперплазией сальных желез, синдромом Мелькерсона-Розенталя, акромегалией.